Utredning og oppfølging av overvekt og fedme
Overvekt er en sammensatt og kronisk tilstand, og vi vet at det handler om mye mer enn bare viljestyrke. Hos oss møter du et fordomsfritt helsepersonell. Vi fokuserer på helsen din, ikke bare et tall på badevekten. Sammen kan vi kartlegge årsaker, forebygge følgesykdommer og finne en behandlingsplan som fungerer i din hverdag.
Er litt overvekt farlig?
Svaret er ofte nei. For mange, spesielt eldre, kan et par kilo ekstra faktisk være en fordel og gi noe beskyttelse ved sykdom. Det er fullt mulig å være «tykk, men sprek». Forskning viser at en lett overvektig person som er fysisk aktiv, ofte har betydelig lavere risiko for hjertesykdom enn en normalvektig person som sitter stille hele dagen. Problemene oppstår vanligvis først når overvekten glir over i fedme, eller hvis vekten samler seg mye rundt midjen (bukfedme).
Inndeling, årsaker og følgesykdommer
Vi bruker ofte KMI (Kroppsmasseindeks / BMI) for å dele inn vektklasser, men vi ser alltid dette i sammenheng med muskelmasse og kroppsbygning.
Inndeling (KMI) og årsaker
- Inndeling: Overvekt (KMI 25-29,9), Fedme grad 1 (KMI 30-34,9), Fedme grad 2 (KMI 35-39,9) og Fedme grad 3 (KMI over 40).
- Årsaker: Vekten vår styres av et komplekst samspill. Genetikk, hormoner, tarmflora, søvnmangel, stress, visse medisiner (som antidepressiva og steroider) og psykologiske faktorer spiller alle en massiv rolle, i tillegg til kosthold og aktivitet.
Følgesykdommer vi vil forebygge
Målet med vektnedgang er primært å forebygge eller behandle sykdommer som overvekten trekker med seg:
- Diabetes type 2 og høyt blodtrykk.
- Hjerte- og karsykdommer.
- Søvnapné (pustestopp om natten som gir uttalt tretthet på dagtid).
- Belastningsskader og slitasjegikt i knær, hofter og rygg.
- Halsbrann og fettlever.
Utredning og behandling hos fastlegen
En konsultasjon for overvekt starter med en god samtale om din vektutvikling og livssituasjon. Deretter gjør vi en medisinsk sjekk for å skreddersy behandlingen.
Blodprøver og undersøkelser
- Rutineblodprøver: Vi sjekker langtidsblodsukker (HbA1c), kolesterol, lever- og nyrefunksjon.
- Hormoner og vitaminer: Vi sjekker stoffskiftet (TSH/fritt T4) for å utelukke lavt stoffskifte som årsak. Vi måler også D-vitamin og jern, da mangler kan gjøre deg energiløs og hindre vektnedgang.
- Målinger: Vi måler ofte blodtrykk og midjeomkrets.
Behandlingsmuligheter og medisiner
- Livsstilsendring: Dette er grunnmuren. En varig omlegging til et sunnere kosthold man faktisk kan leve med.
- Medikamentell behandling: Det har kommet svært effektive medisiner (bl.a. GLP-1-analoger) som demper sultsenteret i hjernen, øker metthetsfølelsen og regulerer blodsukkeret. Vi vurderer om du oppfyller kriteriene for slik behandling, og følger deg tett opp for å overvåke effekt og bivirkninger.
Samarbeid med spesialisthelsetjenesten
Ved alvorlig fedme (KMI > 40, eller KMI > 35 med alvorlige følgesykdommer) kan vi henvise deg til spesialiserte fedmepoliklinikker på sykehuset. De tilbyr tverrfaglige livsstilskurs, utvidet veiledning, og utredning med tanke på eventuell fedmekirurgi (slankeoperasjon).
Etter vektnedgang: Å holde vekten, og oppfølging etter kirurgi
Det er en kjent sak at det å gå ned i vekt er vanskelig, men å holde vekten nede kan være enda tøffere. Kroppen vil lenge kjempe for å få tilbake sin gamle «maksvekt» ved å skru opp sultfølelsen og senke hvileforbrenningen.
Hvordan holde vekta nede?
- Nye vaner er livsvarige: Kurer fungerer sjelden. De endringene du gjør for å gå ned, er de samme endringene du må leve med for å holde vekten.
- Hverdagsaktivitet: Her spiller mosjon sin aller viktigste rolle! Trening brenner ikke enormt med kalorier, men regelmessig fysisk aktivitet er vitenskapelig bevist å være den mest avgjørende faktoren for å vedlikeholde et vekttap.
- Søvn og stress: Nok søvn regulerer sulthormonene. Lite søvn gir ofte «cravings» etter raske karbohydrater.
For deg som er tidligere slankeoperert (Fedmekirurgi)
Har du gjennomgått en gastric bypass eller gastric sleeve, trenger du livslang oppfølging hos fastlegen – vanligvis med årskontroller.
- Årlige blodprøver: Operasjonen endrer kroppens evne til å ta opp næring. Vi må sjekke at du ikke mangler viktige byggeklosser.
- Livsviktige tilskudd: Du må ta tilskudd resten av livet for å unngå alvorlige mangelsykdommer. Dette inkluderer spesielt B12-vitamin (ofte som sprøyte eller sterk tablett), D-vitamin og kalsium (for å unngå beinskjørhet), jern og et multivitamintilskudd.
Det aller viktigste tiltaket for god helse
Uansett hva vekten din viser: Fysisk aktivitet er det enkelttiltaket som gir størst helsegevinst. Hvor mye du veier, er mindre viktig enn hvor mye du beveger deg. Litt aktivitet (som 30 minutters rask gange om dagen) gir kroppen din sterkere hjerte, bedre regulert blodsukker, bedre psykisk helse og et lengre liv. Mosjon er ikke primært en «slankemetode», det er verdens beste medisin!